Настоящим подтверждаю, что до заключения настоящего договора я был уведомлен о правилах поведения пациентов в медицинских организациях и о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
Подпись Потребителя (Пациента) (Заказчика)________________/_____________
Договор на оказание платных медицинских услуг
г. Ростов-на-Дону «__» ________ 2025 года
Общество с ограниченной ответственностью малое инновационное предприятие «АВЕ ВИТА ДГТУ» (ООО «АВ ДГТУ», медицинская организация), свидетельство о государственной регистрации от 22.04.2016 серия 61 № 008104052, действующее на основании лицензии от 29.07.2019г ЛО-41-01050-61/00367450, выданной министерством здравоохранения Ростовской области, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице генерального директора Фомина Валерия Аркадьевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и ФИО, именуемый в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Общие положения
1.1. В рамках настоящего договора используются следующие основные понятия:
— «платные медицинские услуги» — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счёт личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее — договоры);
— «потребитель» — физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
— «исполнитель» — медицинская организация.
1.2. Платные медицинские услуги (работы) предоставляются Исполнителем на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л041-01050-61/00367450 от 29.07.2019г, срок действия лицензии: бессрочно, выданной министерством здравоохранения Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-я Конная Армия д.33.
1.3. Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией: при оказании первичной, в том числе доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; стоматология общей практики; стоматологии терапевтической, стоматологии ортопедической, стоматологии хирургической.
2. Предмет договора
2.1. По настоящему договору Исполнитель обязуется предоставить платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям настоящего договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым к таким услугам, а Потребитель обязуется оплатить оказанные услуги в размере, порядке и сроки, установленные настоящим договором.
2.2. Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организуется и оказывается:
— в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
— на основе клинических рекомендаций, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации;
— с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.3. Платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объёме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объёме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию Потребителя.
2.4. Получателем платных медицинских услуг является Потребитель.
2.5. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия Потребителя (законного представителя Потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
2.6. Перечень и стоимость платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с настоящим договором, определяются в Приложении к настоящему Договору, являющемуся его неотъемлемой частью.
2.7 Условия и сроки ожидания оказания платных медицинских услуг аналогичны условиям и срокам ожидания, установленным в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области.
2.8. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Права и обязанности сторон
3.1. Исполнитель обязуется:
3.1.1. Предоставить Потребителю (Заказчику) в доступной форме информацию о платных медицинских услугах, содержащую следующие сведения: о порядке оказания медицинской помощи, клинических рекомендация (при наличии) и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемых при предоставлении платных медицинских услуг; данные о конкретном медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации); сведения о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
3.1.2. Предоставить Потребителю (Заказчику) в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3.1.3. Предоставить Потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
— о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
— об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
3.1.4. Оказать Потребителю платные медицинские услуги в полном объёме с соблюдением порядков оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.1.5. При предоставлении платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учётных и отчётных статистических форм, порядку и срокам их представления.
3.1.6. Вести учёт видов, объёмов, стоимости оказанных Потребителю услуг, а также денежных средств, поступивших от Потребителя (Заказчика).
3.1.7. Выдать по требованию Потребителя после оказания ему платных медицинских услуг выписку из медицинских документов, отражающих сведения о состоянии его здоровья, об использовании лекарственных препаратов, медицинских изделий в установленный законодательством срок.
3.1.8. Немедленно извещать Потребителя (Заказчика) о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему договору либо о необходимости предоставления на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором.
3.2. Исполнитель вправе:
3.2.1. При выявлении у Потребителя противопоказаний к проведению лечебных и диагностических мероприятий отказать в их проведении.
3.2.2. Требовать от Потребителя соблюдения:
— графика прохождения процедур;
— режима при приёме лекарственных препаратов;
— назначений, рекомендаций специалистов;
— лечебно-охранительного режима;
— правил внутреннего распорядка медицинской организации;
— правил техники безопасности и пожарной безопасности.
3.2.3. Отказаться от исполнения настоящего договора при неисполнении Потребителем правил внутреннего распорядка медицинской организации, рекомендаций и назначений специалистов и нарушении режима работы медицинской организации.
3.2.4. Использовать результаты, описание хода лечения и прочую информацию в качестве примера при опубликовании в специализированной медицинской литературе без указания данных Потребителя, достаточных для его идентификации.
3.3. Потребитель обязуется:
3.3.1. Оплатить оказанную Исполнителем медицинскую услугу (выполненную работу) в порядке и сроки, установленные настоящим договором.
3.3.2. Предоставить Исполнителю данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведённых вне медицинской организации Исполнителя (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.
3.3.3. Ознакомиться с правилами и условиями предоставления платных медицинских услуг по настоящему договору.
3.3.4. Соблюдать правила поведения пациентов в медицинской организации и выполнять все медицинские назначения и рекомендации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги.
3.3.5. Согласовывать со специалистами, оказывающими платные медицинские услуги, употребление любых терапевтических препаратов, лекарств, лекарственных трав, мазей и прочего.
3.4. Потребитель имеет право:
3.4.1. Получать медицинские услуги в соответствии с обязательными требованиями порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (при наличии), стандартов и иных нормативных документов, устанавливающих требования к качеству оказания медицинской помощи.
3.4.2. В доступной для него форме получать информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведённого лечения.
3.4.3. Получать у Исполнителя медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы.
4. Стоимость платных медицинских услуг и порядок расчётов
4.1. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета, при этом она является неотъемлемой частью настоящего Договора.
4.2. Стоимость платных медицинских услуг, оказываемых Потребителю, определяется в соответствии с действующим в медицинской организации Прейскурантом платных медицинских стоматологических услуг.
4.3. Потребителю (Заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдаётся документ, подтверждающий произведённую оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчётности (документ установленного образца)).
4.4. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя (Заказчика) и подписать Приложение к Договору (приложение №2) без оформления нового Договора.
4.5. При подписании Приложения к Договору (приложение №2) на оказание платных медицинских услуг, их стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских стоматологических услуг, действующем на момент подписания такого Приложения.
4.6. Оплата услуг по Договору (приложение №1) и Приложению к Договору (приложение №2) осуществляется после подписания сторонами Акта выполненных работ (приложение №3).
4.7. В целях защиты прав потребителя ООО «АВ ДГТУ» по обращению Потребителя выдаёт ему следующие документы, подтверждающие фактические расходы Потребителя и (или) Заказчика на оказанные платные медицинские стоматологические услуги:
— Договор (приложение №1) и Приложение к Договору (приложение №2);
— Акт выполненных работ (приложение №3), заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации;
-документы установленного образца, подтверждающие оплату стоматологических услуг (кассовый чек, бланк строгой отчётности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчёта).
4.8. В целях получения социального налогового вычета в соответствии с приказом ФНС России от 08.11.2023г №ЕА-7-11/824@, ООО «АВ ДГТУ» для всех Потребителей платных стоматологических услуг передаёт в электронном виде сведения о фактических расходах при оказании платных стоматологических услуг в налоговые органы Российской Федерации.
При необходимости получения справки о фактических расходах при оказании платных стоматологических услуг в налоговые органы Российской Федерации на бумажном носителе, Потребитель в праве обратиться в ООО «АВ ДГТУ» с заявлением произвольной формы для получения справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационным номером налогоплательщика».
5. Ответственность сторон за невыполнение условий договора
5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Исполнитель несёт ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
5.2. Вред, причинённый жизни или здоровью Потребителя в результате оказания платных медицинских услуг ненадлежащего качества, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.3. Исполнитель не несёт ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объёме, чем предусмотрено настоящим договором, в случаях предоставления Потребителем неполной информации о своём здоровье в соответствии с пунктом 3.3.2. настоящего Договора либо вызванных медицинскими показаниями, а также в случаях, предусмотренных пунктом 3.3.4. настоящего Договора.
5.4. При наличии в настоящем Договоре условий, ущемляющих права Потребителя, которые могут повлечь причинение ему убытков, они подлежат возмещению Исполнителем в полном объёме в соответствии со статьёй 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей».
Требование Потребителя о возмещении убытков подлежит удовлетворению в течение десяти дней со дня его предъявления.
5.5. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т.п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему договору.
6. Конфиденциальность
6.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего договора.
6.2. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Потребителя за оказанием платных медицинских услуг, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).
7. Заключительные положения
7.1. При заключении настоящего договора Потребителю (Заказчику) предоставлена следующая информация:
— о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (программа) и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области (территориальная программа). Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объёмов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы;
-перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, указанной в пункте 2.3. Договора, с указанием цен в рублях;
— сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой и территориальной программой, в случае участия исполнителя в реализации территориальной программы;
— иная информация, предусмотренная Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
7.2. Потребитель (Заказчик) подтверждает, что на момент заключения настоящего договора ему в доступной форме предоставлена информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
— порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (при наличии) и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
— информация о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации.
7.3. До заключения настоящего Договора Исполнитель в письменной форме уведомил Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
7.4. Потребитель уведомлен о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определённый на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
7.5. Потребитель вправе направить обращение (жалобу) в органы государственной власти и организации в письменном виде по адресу: Министерство здравоохранения Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, 1-я Конная Армия д. 33, а также в электронном виде: minzdrav.donland.ru
7.6. При предъявлении Потребителем требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), Исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».
7.7. По письменному запросу после исполнения настоящего Договора Исполнитель выдаёт Потребителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы.
7.8. Настоящий Договор вступает в силу с момента его заключения Сторонами и действует в течение 12 месяцев.
7.9. Потребитель даёт свободно, своей волей и в своём интересе согласие на обработку персональных данных, необходимых для исполнения настоящего Договора, а также для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов.
7.10. В случае отказа Потребителя после заключения Договора от получения медицинских услуг настоящий договор расторгается, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесённые Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
7.11. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй — у Потребителя. При составлении Договора с Заказчиком в отношении Потребителя настоящий Договор составляется в трёх экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй — у Заказчика, третий — у Потребителя.
7.12. Во всем, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
Исполнитель
ООО «АВ ДГТУ»
Юр адрес 344079 г. Ростов-на-Дону, Освобождения, 63а.
Факт. адрес. 344000 г. Ростов-на-Дону, ул. Текучёва, 145,
ОГРН 1166196072679
ИНН 6165200482
Филиал «РОСТОВСКИЙ» АО «АЛЬФА_БАНК»
БИК 046015207
Р/ счет: № 40702810926000007766
К/счет: № 30101810500000000207
ИНН:7728168971, КПП: 770801001
Адрес официального сайта: АВЕ-ВИТА.РФ
Адрес электронной почты: avevitadgtu@gmail.com
_________________/ /
м.п.
Потребитель
Фамилия, имя, отчество (при наличии)____________________________________
адрес места жительства (или иные адреса, на которые (при их указании в договоре) Исполнитель может направлять ответы на письменные обращения: ____________
телефон__________________________
данные документа, удостоверяющего личность______________________________
Заказчик
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица
________________________________